Форма заявки на участие в соревнованиях

Этап 2 Кубка России 2010 (26 июня-1 июля)

*Фамилия:

* Имя:
* Отчество:
* Пол:

* Дата рождения:

 

 день месяц год
*Страна (гражданство):
*Место жительства (город):
*Разряд, звание:
*Налет, часов:
Спонсор:
*Фирма производитель аппарата:
*Модель аппарата:
*Модель спасательного парашюта:
Желаемый номер участника (1 - 199):
*Фактический адрес проживания

* Контактные телефоны (с кодом города):
Лицензия FAI:
 № лицензии CIVL ID

*E-mail:
*Необходимость организованного питания:

*Необходимость доставки из Абакана к месту проведения:

Размер футболки :

Доп. Информация (любая текстовая информация):

Поля помеченные знаком " * " - обязательны для заполнения.

Не забудьте указать свой E-mail или телефон, иначе мы не сможем с Вами связаться!

Для спортсменов, претендующих на призовые места, необходимо иметь номера ИНН и ПФР!

После того, как мы получим Ваши данные, на указанный Вами E-mail будет выслано подтверждение.